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爬楼梯会喘,要怎幺区别是年纪大了还是心脏衰竭?


心脏衰竭患者一般都是以「喘」来表现,他会觉得坐起来呼吸比较舒服,下肢水肿也是相当典型的表现。但是,还有一些症状较不会让人直接联想心脏问题,而容易延误病情。

Q:爬楼梯会喘,要怎幺区别是年纪大体力差还是心脏衰竭?

「很多患者会认为容易疲倦、或爬楼梯会喘是因为年纪大了、体力较差,而没有想到自己其实是心脏衰竭。」圣保禄医院心脏内科主治医师游致显提醒道,「我们可以跟同年龄层的人比较,一般来说,中年人大约可以爬4层楼,中间不用休息。如果是因为老化体力渐渐变差,可能在10年后降为3层楼,然后再降为2层楼。心脏衰竭则是在短时间内体力变差。只要觉得恶化很快,就要小心去寻找可能的原因。」

Q:夜间频尿大家最常想到摄护腺肥大,为何心脏衰竭也会以夜间频尿来表现?

摄护腺肥大在中老年男性是相当常见的状况,所以出现夜间频尿时,大家可能直觉认为是摄护腺肥大,然而心脏衰竭也可能出现夜间频尿。

「夜间频尿主要是因为夜间躺下时心脏回流增加。由于白天常站着,所以身体的水分多降到下肢,晚上睡觉躺平后水分较容易回到心脏,于是白天来不及处理的水分开始形成尿液,尿量变多就导致频尿。」游致显医师道,「医师可能会做肛门指诊,用手指头去触摸摄护腺,评估是否有摄护腺肥大。如果摄护腺没有肥大就要往其他方向思考。」

爬楼梯会喘,要怎幺区别是年纪大了还是心脏衰竭?

倘若患者有摄护腺肥大又有心脏衰竭,晚上频尿就会非常严重,甚至每个小时就要起来排尿一次,严重影响睡眠品质。

Q:长期抽菸的人也可能出现胸闷、呼吸不顺,这些症状和心脏衰竭的症状有什幺差别?

心脏衰竭引起的喘是因为水分过多压迫到肺泡,至于抽菸、粉尘、PM2.5、尘蹒等物质会刺激呼吸道引起的发炎反应,而导致呼吸不顺。医师可以透过理学检查、肺功能检查来判断。

长期抽菸的患者容易有痰,心脏衰竭患者也可能有痰,但是两者的痰不太一样,抽菸患者的痰大部分是黄色、比较黏稠,严重心脏衰竭患者的痰是粉红色、泡泡的、比较稀。不过单靠痰液有时不容易区辨,还是得借助其他检查来确认心脏功能。游致显医师提醒道,抽菸是胸腔跟心脏的共同危险因子,最好能尽量避免。

Q:心脏衰竭患者也会焦虑、失眠、记忆力变差?

一个人的疾病会影响到身、心、灵,许多心脏衰竭患者会有焦虑的状况,因为很担心病情,也没办法做正常社交活动,经常走没几步就跟不上大家步伐,而让病人更加退却。游致显医师指出,记忆力变差可能是因为血液输送到脑部的灌流不足,人会变得比较迟钝。由于灌流较差,患者也容易出现中风。

爬楼梯会喘,要怎幺区别是年纪大了还是心脏衰竭?

长时间苦于呼吸困难、行动不便,患者可能出现焦虑、忧郁的状况,然而心理层面的问题经常会被忽略,这需要家属、医疗团队共同来协助,回诊时记得提出来跟医师讨论。如果能按时服药,把心脏衰竭的症状控制好,可以改善患者的心理、情绪。

适度的运动也对焦虑、忧郁有帮助,达成医师建议的运动量,对患者的生理、心理都有好处。

Q:心脏病发作时的胸痛有哪些特徵?有特定痛点吗?

心肌梗塞是造成心脏衰竭最常见的原因之一,这些患者也很容易再次发生心肌梗塞,务必特别留意。

游致显医师提醒道,狭心症、心肌梗塞的胸痛,主要是有重物压迫的感觉,属于缺血性疼痛,为广泛胸闷不适,很难指出特定痛点,与表皮受伤的疼痛不太一样。心肌缺氧时的疼痛有时会延伸到下颚、左手臂内侧或背后。

这类胸痛经常是在心肌氧气需求量变大时发生,例如天气冷、吃很饱、提重物是常见的状况。如果是稳定型狭心症,坐下来休息一下,就能渐渐缓解。若胸痛持续15分钟以上,请赶快就医,医师会尽快介入处理避免心肌缺氧坏死。

Q:女性心脏病发的症状和男性有差别吗?

男性的心绞痛较常属于「典型的胸痛」,至于女性的心绞痛发作时,可能有不太一样的表现,很容易被忽略。

爬楼梯会喘,要怎幺区别是年纪大了还是心脏衰竭?

「女性的表现可能是头晕、上腹痛、噁心、呕吐,很容易被认为是神经科、或肠胃科的问题。」游致显医师道,「替缺血性心脏病患做心导管检查时,我们会发现大部分男性患者的血管是突然局部狭窄,而女性患者的的血管则是整条瀰漫性狭窄。这样的差异让女性心脏病发的症状和男性不太一样。大家要提高警觉,及早诊断、及早治疗,才能减少心脏衰竭的机会。」

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